การจัดระบบบริการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงโรงพยาบาลสำโรงทาบ

 

เนื่องจากระบบบริการมีผู้ป่วยNCDs จํานวนมากขึ้น  เพื่อปรับปรุงกระบวนการการดูแลผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง  โรงพยาบาลสำโรงทาบได้นําเครื่องมือสําคัญคือการแนะนําแบบสั้น (Brief advice : BA) มาใช้กับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ให้เกิดแรงจูงใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง   การให้คําปรึกษาแบบสั้น  (Brief intervention : BI)  สําหรับ ผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมเสี่ยงจนป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยNCDs   ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงโดยเฉพาะเรื่องอาหาร ออกกําลังกายและอารมณ์เครียดของผู้ป่วยNCDs การให้คําปรึกษาแบบสั้นที่เน้นการค้นหาและช่วยเหลือแก้ไขพฤติกรรมเสี่ยงจะมีประสิทธิผลมากขึ้นหากใช้การฝึกสมาธิและสติเขาไปเป็นส่วนหนึ่งของการให้คําปรึกษาจะช่วยให้ผู้ป่วยปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงได้ดีขึ้น เพราะมี self efficacy สูงคือผู้ป่วยทําเองและได้ผลเอง ในคลินิกการให้บริการ  NCDs โรงพยาบาลสำโรงทาบ กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลได้ไม่ดีและกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงใน  กลุ่มสีส้ม  สีแดง ได้มีการปรับระบบบริการให้นํา MBBI ที่มีการฝึก 3-4 ครั้ง เข้าไปเป็นส่วนหนึ่งของบริการใน NCDs คลินิกกําหนดเป็นกิจกรรมป่วยที่มีข้อบ่งชี้ฝึกทําระหว่างรอคอยแพทย์ในครั้งที่ 1 และนัดทุกสัปดาห์มาทําโดยไม่ต้องมาคอยยื่นบัตรหรือพบแพทย์อีกครั้ง ส่วนครั้งที่ 4 ก็เป็นนัดหมายตามปกติ   ในปี 2564-2565  เนื่องจากมีสถานการณ์โรคโควิด-19 ระบาด จึงได้นัดเฉพาะผู้ป่วยโรคเบาหวานกลุ่มสีส้มและสีแดง มาทำ MBBI

กิจกรรม  MBBI  จะประกอบด้วย

ครั้งที่ /กิจกรรม ประเด็นกิจกรรม
ครั้งที่ 1  การฝึกสมาธิเพื่อลดความเครียดและวิตกกังวล การตระหนักถึงคุณค่าของตนเอง

อารมณ์และความเครียด ผลต่อร่างกายและจิตใจ

สมาธิและการลดความว้าวุ่นใจ

ให้การบ้าน ฝึกสมาธิ/ที่บ้าน นัด 1สัปดาห์

ครั้งที่ 2 การฝึกสติในการเคลื่อนไหว เพื่อเพิ่มกิจกรรมเคลื่อนไหวอย่างมีสติ สติในการออกกำลังกาย

การบ้านการฝึกสติ ในกิจกรรมประจำวัน /ฝึกสมาธิ

ครั้งที่ 3 การฝึกสติในการกิน เพื่อช่วยให้สามารถควบคุมการกินได้ดีขึ้น รวมทั้งการกินยา การฝึกสติในการกิน สติก่อนกิน สติระหว่างกิน สติหยุดกิน

สติในการกินยา ถูกต้อง ตรงเวลา สม่ำเสมอ

ครั้งที่ 4 การนําไปใช้เป็นวิถีชีวิต เป็นการฝึกทบทวนและนําไปใช้เป็นวิถีชีวิต รวมทั้งสติในการควบคุมอารมณ์

 

ผลการดำเนินการ

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดี กลุ่มสีส้มและสีแดง ที่ได้เข้าร่วมทำกิจกรรม MBBI   หลังจากที่ได้เข้าร่วมกิจกรรม   ในปี 2564 มีผู้ป่วยที่เข้าร่วมกิจกรรม MBBI  จำนวน  73 คน  หลังทำกิจกรรมครบ 4 ครั้ง  ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี จำนวน 27 คน คิดเป็น ร้อยละ 36.98   ในปี 2565 มีผู้ป่วยที่เข้าร่วมกิจกรรม MBBI  จำนวน  58 คน  หลังทำกิจกรรมครบ 4 ครั้ง  ผู้ป่วยสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี จำนวน 24 คน คิดเป็น ร้อยละ 41.37 ซึ่งมีแนวโน้มที่ดีขึ้น

ปัญหาและอุปสรรค

  1. ผู้ป่วย บางรายมาร่วมกิจกรรมไม่ครบ  4 ครั้ง  ทำให้ทำกิจกรรมไม่ต่อเนื่อง
  2. ระยะเวลาในการนัด นานเกินไป เนื่องจากนั้นผู้ป่วยให้ตรงกับวันที่นัดรับยา ­

แนวทางแก้ไข

              นัดผู้ป่วยทำกิจกรรมที่ชุมชนหรือที่บ้านผู้ป่วย โดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยเข้ามาที่โรงพยาบาล

นางนิรันดร์  สร้อยระย้า

 

พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ

Email.secret.same3@gmail.com

เบอร์โทร 063-5646353